Stärkung der Gemeinschaft aller SystemikerInnen und daher eine Positionierung zu EINER systemischen Therapie, die innerhalb und außerhalb des Gesundheitswesens statt finden kann.

Erhalt von Kreativität und Multiperspektivität über die unterschiedlichen Arbeitsfelder.

Das die systemische Therapie bis zur Anerkennung als Richtlinientherapie eine entsprechend mächtige Position einnehmen, die Ressourcen aktiveren und letztlich auch die Aufmerksamkeit / Bedeutsamkeit erlangen konnte, lag aus Sicht des Verfassers vor allem in der Stärke der Gemeinschaft ALLER SystemikerInnen. Diese Ressource und vor allem die Identität als Einheit in Vielfalt sieht der Verfasser aktuell in Gefahr.Weiterhin ist die systemische Therapie in der Ausbildung zu psychologischen PsychotherapeutInnen eher unterrepresentiert und es ist derzeit unklar, ob die Ausbildungsreform hier zu einem noch geringeren Anteil führt und oder der Einfluss der traditionell systemischen Ausbildungsstätten aufrechterhalten werden kann.

Ausführliche Doku mit ExpertenInneninterviews: Systemische Therapie als Richtlinienverfahren (besonders Film 2 +3)

Sowohl als auch im Gesundheitswesens: https://lesliereutter.de/psychotherapie-krankenbehandlung-oder-entwicklungsprozesse-zu-einem-erfuellteren-leben-v-satir-people-making/

(Die Metapher der Potentiallandschaft ist natürlich auch auf soziale Systeme zu übertragen, der Blogbeitrag bezieht sich originär jedoch auf die Krankenbehandlung, deren Logik einen indexpatienten verlangt.)

Da wir nach F. Simon gar nicht in eine Psyche hinein intervenieren können, sondern nur in das biologische System mittels Medikamenten und in das soziale System mittels Kommunikation ist klar, dass das Interventionen in das soziale System von allen systemischen nicht-ärztlich-tätigen Akteuren das einzig mögliche Mittel ist (Im Blogbeitrag nicht erwähnt, aber an dieser Stelle natürlich ebenso relevant: Luhmanns Theorie sozialer Systeme zur Beobachtung und Beschreibung aller beteiligten sozialer Systeme).

Aus dem obigen folgt: alle nicht-ärztlich-tätigen SystemikerInnen machen, wenn man Sie bei Ihrer Tätigkeit beobachtet, ohne den Kontext zu kennen, das Selbe.

Der Unterschied kommt letztlich nur durch den Auftrag zustande: 1) „Ich heile Sie, weil Sie die Krankheit mit ICD-F Code XY haben“ vs 2) „Ich möchte mit Ihnen neue Lösungen für ein erfüllteres Leben finden“.

HeilpraktikerInnen, Approbierte ÄrztInnen und psychologische PsychotherapeutInnen dürfen beides, alle anderen nur letzteres.

Eine einfache Lösung ist der Rückgriff auf ohnehin geschützte Begrifflichkeiten, in der Form:

• Heilkunde:
  • psychologische Psychotherapeutin + Systemische Therapie od. Systemische TherapeutIn
  • Dr. Med. Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie + Systemische Therapie od. Systemische TherapeutIn
  • HeilpraktikerIn + Systemische Therapie od. Systemische TherapeutIn
• nicht Heilkunde:
  • systemische TherapeutIn

• Heilkunde:
  • Heilbehandlung von psychischen Störungen/Krankheiten
• nicht Heilkunde (für alle systemischen TherapeutInnen):
  • systemische Therapie
  • systemische Paartherapie / Beratung
  • systemische Familientherapie / Beratung

Hier sind auch die systemischen Verbände und Institute gefordert, im Rahmen der Verbandsarbeit aber auch im Rahmen von Ausbildungsangeboten, Seminare, Workshops, Intervisionen, Supervisionen Möglichkeiten zu schaffen, um voneinander und miteinander aus den unterschiedlichen Kontexten zu lernen (im Institut in Meilen gab es diesen Ansatz). Dieser Punkt ist vermutlich nur in einem größeren Gremium zu entwickeln.

• Nicht geschützte Begriffe:

• • • TherapeutIn
    • psychologische Praxis
    • (systemische) Therapie

• Geschützte Begriffe:

• • psychologische(r) PsychotherapeutIn
  • akademische Abschlüsse wie M. Sc. / B. Sc. / Dipl.

(Jedoch: Nach Wettbewerbsrecht irreführende Darstellungen bez. Titel oder Qualifikation sind nicht zulässig, es bedarf jedoch einer KlägerIn und einer entsprechenden Feststellung durch ein Gericht – d.h. individuelle Fälle müssen geprüft werden)

§ 27 SGB V Krankenbehandlung

(1) Versicherte haben Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist, um eine Krankheit zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhüten oder Krankheitsbeschwerden zu lindern.

• Approbierte ÄrztInnen und PsychologInnen (= psychologische PsychotherapeutInnen)
• HeilpraktikerInnen

Definition gem. der aktuellen Richtlinie (https://www.g-ba.de/richtlinien/20/ vom 11.11.2025)

Textauszug, siehe hier: Definition systemische Therapie gemäß PT-Richtlinie Stand 11.11.2025

systemisches Richtlinienpsychotherapieverständnis – Ein Dilemma?

Historisch gab und gibt es leider noch immer zwei unterschiedliche Perspektiven auf das Verständnis von Psychotherapie: Auf der einen Seite das medizinische Modell (Psychotherapie als Krankenbehandlung), auf der anderen das humanistisch-wachstumsorientierte Modell (Psychotherapie als Entwicklungsprozess).

Das medizinische Modell: Reparieren, was „kaputt“ ist

In vielen Gesundheitssystemen gilt Psychotherapie offiziell als Krankenbehandlung. Das bringt klare Vorteile mit sich: Diagnosen (siehe auch: psychiatrische Diagnosen (ICD-10 F), evidenzbasierte Methoden, Abrechenbarkeit und Schutz vor unseriösen Angeboten. Der Fokus liegt auf Symptomreduktion.

Doch dieses Modell birgt eine Gefahr: Es reduziert den Menschen leicht auf seine Defizite und Symptome. Der Blick bleibt auf dem, was „nicht funktioniert“, statt auf dem, was werden könnte.

Virginia Satir: Psychotherapie als „people making“

Virginia Satir (1916–1988) sah Psychotherapie grundlegend anders. Für sie ging es nicht primär um Reparatur, sondern um Wachstum und Entfaltung.
Jeder Mensch besitzt innere Ressourcen und ist grundsätzlich wertvoll – unabhängig von seinen aktuellen Verhaltensmustern oder Symptomen.

Satir wollte Menschen helfen, authentisch zu kommunizieren, ihre eigene Würde zu spüren und in Beziehungen lebendig zu sein. Ihre berühmten fünf Freiheiten laden zur Kongruenz und Selbstverwirklichung ein.

1. Die Freiheit zu sehen und zu hören, was wirklich da ist (statt was sein sollte).
2. Die Freiheit zu sagen, was man wirklich fühlt und denkt.
3. Die Freiheit zu fühlen, was man wirklich fühlt.
4. Die Freiheit zu bitten, was man braucht.
5. Die Freiheit, Risiken einzugehen – für das eigene Wachstum.

Günther Schiepek und die synergische Perspektive

Günther Schiepek liefert mit seiner synergischen Perspektive (basierend auf der Synergetik von Hermann Haken) ein modernes, wissenschaftlich fundiertes Modell für Selbstorganisationsprozesse, die nicht nur Musterbildung auf der Verhaltensebene sondern auch auf neuronaler Ebene beschreiben. Man kann sich die Persönlichkeit eines Menschen wie eine Potentiallandschaft vorstellen: Also eine hügelige Landschaft, mit Tälern und Bergen. Jedes Tal steht für einen Attraktor – ein stabiles Muster aus Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen. Die Tiefe eines Tals zeigt, wie stabil und schwer zu verlassen dieses Muster ist.

Schiepek zeigt, dass psychische Symptome oft das Ergebnis von Selbstorganisationsprozessen sind: Unter ungünstigen Bedingungen (wiederholte negative Erfahrungen, Stress, belastende Beziehungen) verengen sich die Möglichkeitsräume. Problematische Muster graben sich tief ein und werden zu rigiden, stabilen Tälern, aus denen das System nur schwer herausfindet und/oder Symptome entstehen.

In diesem Modell kann Psychotherapie Bedingungen schaffen, unter denen das System sich selbst neu organisiert. Durch gezielte Veränderungen von Kontrollparametern (z. B. in der therapeutischen Beziehung, durch Ressourcenaktivierung oder bewusste Aufmerksamkeitslenkung) lassen sich rigide Attraktoren destabilisieren.

Es entstehen Phasen der Instabilität, aus denen neue, flexiblere und lebendigere Muster hervorgehen können – die Potentiallandschaft wird wieder weiter, vielfältiger und entwicklungsfähiger.
Die synergetische Perspektive erklärt einerseits, wie negative Muster und letztlich Symptome entstehen, erklärt den Menschen aber nicht zu einem defekten Objekt, das repariert werden muss, sondern zu einem selbstorganisierenden System mit einem großen inneren Potential für Ordnungswandel und Wachstum. Psychotherapie wird zum synergetischen Prozessmanagement – zur intelligenten Begleitung von Selbstorganisation.

Was könnte demnach Psychotherapie sein?

Satir zeigt warum und wozu wir wachsen wollen: für mehr Authentizität, Würde und lebendige Beziehungen. Schiepek liefert das wissenschaftliche Fundament und erklärt wie dieser Wachstumsprozess in komplexen Systemen tatsächlich abläuft. Zusammen bilden sie ein starkes Argument für eine synergische, potentialorientierte Psychotherapie – jenseits eines rein symptomzentrierten Reparaturmodells.

Beide sehen den Menschen als lebendiges, selbstorganisierendes System, dessen Entfaltung im Mittelpunkt stehen sollte, unter Anerkennung der Tatsache dass solche Prozesse häufig Unterstützung benötigen. Ab einer gewissen Schwere des Leids ist dies zumindest in diesen Fällen mit der Logik des Gesundheitssystems im Einklang, dass es professionelle Hilfe bedarf, um komplexe Prozesse im bio-psycho- sozialen System zu reorganisieren. Gleichzeitig möchte ich hier auch darauf verweisen, dass soziale Systeme (Familien, Gruppen, Gemeinschaften), ebenso ein erhebliches Potential zur Förderung von Veränderungen haben, wenn diese offen für Veränderung und für die Vielfalt des Lebens sind. Sofern ein soziales System nicht selbst über die Ressourcen verfügt, können diese auch mit Hilfe von nicht im Gesundheitswesen tätigen ausgebildeten systemischen KollegInnen entwickelt werden.

Integration der beiden Perspektiven

In akuten Krisen oder bei schwersten Störungen kann eine klare, symptomorientierte Herangehensweise sinnvoll und notwendig sein. Hier ist die Logik der Krankenbehandlung zunächst ein schlüssiger Ansatz.
Gleichzeitig verlieren wir etwas Wesentliches, wenn wir nur in dieser Logik denken: Die Freude am persönlichen Wachstum, die Würde jenseits der Diagnose und die Möglichkeit tiefgreifender, nachhaltiger Veränderung.

Gute Psychotherapie kann beides – Leiden lindern und Leben bereichern. Sie hilft nicht nur, aus engen Tälern herauszukommen, sondern die ganze Potentiallandschaft wieder lebendig und vielfältig zu machen. Allerdings setzt dies die eigene Bereitschaft zur Transformation und Veränderung voraus.

siehe auch:

link zu: Definition systemische Therapie nach PT-Richtlinie: https://lesliereutter.de/definition-systemische-therapie-gemaess-pt-richtlinie-stand-august-2024/

Experteninterviews zum Stand der ST Gesundheitswesen: https://reutters-documentaryfilms.de/systemische-therapie/

Literatur

Satir, V. (1994). Kommunikation. Selbstwert, Kongruenz, Paderborn.

Schiepek, G. (2006). DIE NEURONALE SELBSTORGANISATION VON PERSÖNLICHKEIT UND IDENTITÄT THE NEURAL SELF-ORGANIZATION OF PERSONALITY AND PERSONAL IDENTITY.

Stierlin, H. (1976). Das Tun des einen ist das Tun des anderen: Eine Dynamik menschlicher Beziehungen.